Wer für die ambulante Pflege zuhause einen professionellen Pflegedienst beauftragt, kann bei der Pflegekasse sogenannte Pflegesachleistungen beantragen. Die Höhe der Leistungen hängt vom Pflegegrad ab. Häufig werden nicht alle entstehenden Kosten gedeckt. Pflegesachleistungen lassen sich auch mit dem Erhalt von Pflegegeld kombinieren.
Auch wenn der Name anders klingt: Pflegesachleistungen sind keine „Sachen“ wie Pflegematerial oder andere materielle Hilfsmittel. Der Begriff „Pflegesachleistungen“ ist im Sozialgesetzbuch (SGB XI) definiert und bezeichnet Dienstleistungen, die von Pflegediensten für die ambulante Pflege erbracht werden, beispielsweise für Unterstützung bei der Körperpflege, der Ernährung und Bewegung sowie hauswirtschaftliche Hilfe. Abhängig vom Pflegegrad übernimmt die gesetzliche Pflegekasse die Kosten hierfür bis zu einem bestimmten Höchstbetrag.
Anspruch auf Pflegesachleistungen haben Pflegebedürftige ab dem Pflegegrad 2. Der maximale monatliche Betrag, den die Kasse zahlt, hängt vom Pflegegrad ab. Privat Versicherte erhalten keine Pflegesachleistungen nach gesetzlicher Definition. Sie bekommen stattdessen Geldleistungen, von denen sie die ambulante Pflege bezahlen können.
| Pflegegrad 1 | Pflegegrad 2 | Pflegegrad 3 | Pflegegrad 4 | Pflegegrad 5 | |
|---|---|---|---|---|---|
| Pflegesachleistung (Maximaler monatl. Betrag in Euro) |
- | 724 EUR | 1.363 EUR | 1.693 EUR | 2.095 EUR |
Viele Angehörige möchten sich zwar um den Pflegebedürftigen kümmern, können dies aber nicht in vollem Umfang leisten. Dann lassen sich Pflegegeld und Pflegesachleistungen kombinieren. Bei diesen sogenannten Kombinationsleistungen zahlt die Pflegekasse anteilig Pflegegeld und Pflegesachleistung.
Ein Beispiel: Sie nehmen als Versicherter mit dem Pflegegrad 3 Pflegesachleistungen in Höhe von 954 Euro in Anspruch, beispielsweise zur Unterstützung bei der Körperpflege. Das entspricht 70 Prozent des Maximalbetrags. Nun stehen Ihnen noch 30 Prozent des Pflegegelds zur Verfügung, bei Pflegegrad 3 sind das 163,50 Euro.
Zu den Pflegesachleistungen der häuslichen Pflege zählen insbesondere die Körperpflege und andere körperbezogene Unterstützung, pflegerische Betreuungsmaßnahmen und Hilfen
bei der Haushaltsführung. Beispiele für Pflegesachleistungen sind:
Insbesondere die Hilfen bei der Haushaltsführung sowie Betreuungsleistungen müssen nicht durch professionelle Pflegekräfte erbracht werden. Hier macht es Sinn, einen kostengünstigeren Dienstleiter zu beauftragen und hierfür den Entlastungsbetrag zu nutzen. Dafür stehen Pflegebedürftigen ab Pflegegrad 1 monatlich 125 Euro zur Verfügung. Zudem kann auch ein Teil der Pflegesachleistungen in Angebote zur Unterstützung im Alltag umgewandelt werden.
Wer die Pflegesachleistungen nicht in Anspruch nimmt, kann bis zu 40 Prozent des Höchstbetrages für Angebote zur Unterstützung im Alltag nutzen. Hierunter fallen beispielsweise Betreuungsdienste, die nicht von professionellen Pflegediensten, sondern von geschulten Ehrenamtlichen oder regionalen Initiativen angeboten werden. Sie lassen sich auch für hauswirtschaftliche Dienste nutzen. Die Angebote können pflegende Angehörige von ihren Pflege- und Betreuungsaufgaben entlasten.
Je nach Pflegebedarf decken die Pflegesachleistungen häufig nur einen Teil der tatsächlich anfallenden Kosten. Die Pflegeversicherung zahlt – je nach Pflegegrad – nur maximal die oben genannten Höchstbeträge. Gehen die tatsächlichen Kosten über diesen Betrag hinaus, müssen sie von dem Pflegebedürftigen selbst getragen werden. Eine Pflegezusatzversicherung kann hier sinnvoll sein: Je nach Vertrag übernimmt die Versicherung zusätzlich anfallende Kosten bis zu einem vereinbarten Höchstbetrag.
Hat der Pflegebedürftige weder eine Pflegezusatzversicherung noch ausreichendes Einkommen oder Eigenkapital, kann er beim Sozialamt finanzielle Unterstützung beantragen, die sogenannte Hilfe zur Pflege.
